Maselo ndi malo olowera pakatikati a chiwalo chapakatikati cha mitsempha amatha kusonkhanitsa madzi. Zimenezi zimabweretsa ubongo kapena kutupa kwa ubongo, zomwe zimapangitsa kuchuluka kwa mphamvu yake komanso kuwonjezeka kwapopeni . Matendawa amawoneka kuti ndi oopsa kwambiri omwe amafunika kuchipatala mwamsanga.
Edema wa mitundu ya ubongo
Mndandanda wa matenda omwe amaganiziridwawo umadalira njira zomwe zimayambira ndi kutuluka kwake. Pali edema ya ubongo ya mitundu iyi:
- mosamala;
- cytotoxic;
- zosokoneza;
- osmotic (mafayilo).
Kuwonjezera apo, ubongo wa Edema ukhoza kusiyanitsa malinga ndi zomwe zimayambitsa mapangidwe ake:
- chotupa;
- chisokonezo;
- chowotcha;
- chowopsa;
- chithandizo;
- chithandizo;
- ischemic ndi zina zosiyana.
Vasogenic cerebral edema
Pakati pa kayendedwe ka mitsempha ndi pakati pakati pamagazi pali zovuta za thupi - magazi oletsa ubongo (BBB). Ndi chithandizo chake, madzi okhala mu malo osungirako mapulogalamu amalembedwa. Pamene kuperewera kwa BBB kumawonjezereka, mphuno ya ubongo ya vasogenic imawonekera. Zimapezeka motsutsana ndi zochitika zotsatirazi:
- chisokonezo;
- ziphuphu;
- mpweya ndi microembolism ya mitsempha ya magazi;
- eclampsia;
- kusokonezeka kwa mitsempha ya carotid.
Edema wa cytotoxic wa ubongo
Maselo amatha kukhala ndi poizoni (kunja kapena mkati), ayamba kugwira ntchito molakwika. Matenda awo ndi kuperewera kwa ziwalo zimasintha. Minofu imayambitsa madzi ndipo imayambitsa cytotoxic edema kapena kutupa. Matendawa amapezeka kawirikawiri ndi kumwa mowa kwambiri, koma amatha kusinthidwa mkati mwa maola 6-8 oyambirira.
Zosokoneza ubongo zamasamba
M'chigawo chapakati cha mitsempha ya mitsempha, cerebrospinal madzi kapena cerebrospinal madzimadzi amazungulira nthawi zonse, makamaka mu ventricles. Pamene kupanikizika kwa iwo kuli kwakukulu komanso kukuphuka mwamphamvu, pali edema yamkati ya ubongo. Chikhalidwechi chikufotokozedwa kuti chimasokoneza mitsempha ndi zakumwa zoledzeretsa. Zotsatira zake, maselo akuwonjezereka ndi kutulutsa.
Osmotic cerebral edema
Madzi aliwonse ali ndi particles atasungunuka mmenemo. Kuchuluka kwawo mu 1 makilogalamu a chinyezi amatchedwa osmolarity. Kawirikawiri, chizindikiro ichi cha plasma ndi bungwe lolamulira la manjenje ndi chimodzimodzi. Ngati hyperosmolarity (yapamwamba kwambiri) ya "mutu wofiira" ikuwonetsedwa, matenda a ubongo edema amakhazikitsidwa. Chifukwa cha kuchuluka kwa ma particles mu cerebrospinal fluid, ziphuphuzi zimachepetsa kuchepetsa, ndipo zimatulutsa madzi kuchokera ku plasma. Kutupa kwa ubongo kotereku kumalembedwa ndi mtundu wamagetsi wambiri. Nthawi zambiri zimayambitsa matenda a hyperglycemia, renal ndi hepatic insufficiency.
Cerebral edema - zimayambitsa
Zomwe zimachititsa kuti vutoli likhale lovuta ndilo:
- matenda ozungulira mthupi (strokes);
- njira zothandizira;
- kumwa mowa kwambiri, kuphatikizapo poizoni wa mowa;
- zotsatira za anaphylactic motsutsana ndi chiyambi cha matenda.
Pali zifukwa zochepa zomwe zimafotokozera zomwe zimachititsa ubongo kutupa:
- khansa ya khansa ndi metastases;
- mafupa a mafupa a crane ndi maziko;
- chiwonongeko chamanyazi, chidziwitso, kulephera kwa mtima;
- kupweteka ;
- kusokoneza ubongo ;
- ziwombankhanga zopanda mantha;
- kuvulala kwa axonal;
- meningoencephalitis;
- toxoplasmosis ;
- subdural empyema.
Edema wa ubongo pambuyo pa kupwetekedwa
Kusokonezeka kwa magazi a magazi pakati pa chigawo chapakati cha mitsempha yoyamba kumayamba ndi kutseka chiwiyacho ndi thrombus. Pang'onopang'ono, timadzi timene timalandira mpweya wochepa, ndiye chifukwa chake mpweya wawo wa mpweya umayamba. Maselo amamwalira ndikugwira mwamphamvu chinyezi chilichonse, pali ischemic edema ya ubongo. Nthaŵi zina, madzimadzi omwe amapezeka patsogolo pa thrombus akhoza kuswa makoma. Chodabwitsachi chimapangitsa mphuno ya ubongo kuti iwonongeke, chifukwa minofu pambuyo poti mthempha imatulutsa mchere wambiri. Izi zimakhala zoopsa kwambiri.
Edema wa ubongo pambuyo pa opaleshoni
Chifuwachi nthawi zambiri chimayenda ndi opaleshoni m'deralo. Nthawi zambiri komanso motsutsana ndi zochitika zina, pali ubongo wa edema - opaleshoni yomwe imagwiritsidwa ntchito pogwiritsira ntchito matenda oopsa, kapena kuyendetsa bwino hypotonic ndi mankhwala a saline mwakabisira. Nthawi zina kutupa kwa maselo kumachitika chifukwa cha mavuto okhudza opaleshoni:
- kutaya magazi kwakukulu;
- Kusewera kolakwika kwa trachea kwa mpweya wabwino;
- Kuchulukitsa ndi kutchulidwa kuchepa kwa kuthamanga kwa magazi;
- kuwerengetsa molakwika anesthesia.
Edema woledzera wa ubongo
Kuchuluka kwa ethyl mowa m'thupi kumabweretsa chiphe. Oledzera nthawi zambiri amapezeka ndi ubongo wa Edema - zifukwa ndizoledzeretsa maselo okwanira, chifukwa cha zomwe zimapangitsa kuti thupi lawo lisamagwiritsidwe ntchito mopitirira malire. Matenda owonongeka amatenga chinyezi, kupangitsa kutupa ndi kufalikira. Kutupa kwa ubongo kotero kumayambanso ndi poizoni ndi zinthu zina:
- mankhwala owopsa kwambiri;
- mankhwala;
- mpweya wa poizoni;
- mankhwala.
Edema wa ubongo wodwalayo
Kulephera kwa chitetezo cha chitetezo cha mthupi kutengera anthu ena kumaphatikizidwa ndi anaphylactic shock. Zikatero, chomwe chimayambitsa ubongo wa ubongo ndizovuta. Potsutsana ndi matenda a hypersensitivity, kuchuluka kwa magazi m'mthupi lonse kumachepetsa kwambiri, kuthamanga kwa magazi kuchepa kwambiri ndipo kugwa kukukula. Chifukwa cha kusowa kwa magazi okwanira kuzipangizo zofunika, maselo ofiirira amamwa madzi ndi kutupa.
Kutupa kwa ubongo - zizindikiro
Chithunzi cha kachipatala cha matenda omwe akufotokozedwa nthawi zonse ndi chimodzimodzi ndipo sichidalira zifukwa zake kapena njira za chitukuko. Pali magulu atatu a zizindikiro zomwe zimaonetsa ubongo waumtima - zizindikiro zimagawidwa m'magulu awa:
- Syndrome ya intracranial matenda oopsa. Chifukwa cha kutupa kwa matendawa, mavenda awo amakula kwambiri. Kutuluka kwazidzidzidzi m'thuga kumabweretsa kuwonjezeka kwakukulu kwa chipsinjo. Izi zimayambitsa kusokoneza mutu, kumenyana ndi kupweteka komanso kusamvetseka, kusanza kosayenera. Ngati kutupa kwa ubongo kumapitirira nthawi yaitali, pali chidziwitso chowonjezereka.
- Mawonetseredwe ofotokozera. Kutupa kwa minofu m'madera ena a chipangizo chapakati cha mitsempha kumayambitsa kuphwanya ntchito zawo. Chotsatira chake, kufooka, zooneka, zovuta za kulankhula, kulephera kugwirizanitsa kayendetsedwe ka zinthu zikudziwika. Nthawi zina wodwala sangakwanitse kuchita ntchito zamanjenje ndipo alibe chidziwitso.
- Zizindikiro za tsinde. Ubongo wa ubongo ukhoza kutsogolera kusuntha kwa ziwalo zina zagulu, kufalitsa kuchuluka kwa ma tissue a mapeto a mitsempha yapafupi ndi mitsempha ya magazi. Kulimbana ndi zochitika zoterezi ndi kuphwanya ntchito ya mtima ndi kupuma, kuwonjezereka kwa magazi, kuponderezedwa kwa pupillary komanso matenda ena owopsya.
Cerebral edema - mankhwala
Posavomerezeka mopitirira muyezo wa matendawa, mwachitsanzo, pambuyo povulaza kapena kuvulaza pang'ono, safuna chithandizo chapadera. Mitundu yosiyanasiyana ya kutupa kwa matenda imadutsa paokha kwa masiku 2-4. Kupititsa kuchipatala n'kofunika ngati matenda a edema akupita - mankhwala ovuta komanso oopsa amapezeka mu chipatala chachikulu.
Cholinga chachikulu cha mankhwalawa ndichikhalidwe cha cerebral perfusion pressure (CPD). Ndili ndi udindo wopereka magazi, chakudya cha mpweya ndi zakudya kwa neurons. CPR ndi kusiyana pakati pa zokhudzana ndi kutanthawuza koyipa ndi chiwerengero cha mavuto osokoneza bongo komanso oyandikana nawo. Ntchito zina zothandizira:
- kuthetseratu kukhumudwa ndi kuyendetsa galimoto;
- kusunga kutentha kwa thupi;
- kubwezeretsa kwa mapapo ndi ntchito ya mtima;
- chikhalidwe cha ubongo wowonongeka;
- kuchotsa zifukwa zomwe zimalepheretsa kutuluka kwa magazi a mitsempha kuchokera ku cranial cavity;
- chithandizo ndi kupewa matenda opweteka;
- kuchotseratu madzi owonjezera kuchokera kumatenda.
Edema wa ubongo - thandizo ladzidzidzi
Odwala omwe akudwala matendawa amafunika kupita kuchipatala nthawi yomweyo.
Choyamba chithandizo chamankhwala:
- Atapeza zizindikiro za matenda a ubongo, nthawi yomweyo uitane gulu la madokotala.
- Ikani wogwidwa pamtunda wosanjikiza.
- Perekani mpweya wabwino.
- Ngati pali kusanza, mutembenuzire mutu wake kumbali.
- Tsitsani kapena kuchotsa zobvala zobvala.
- Mukamatha kugwidwa, samalani mutu ndi miyendo ya wodwalayo, kuteteza kugwiritsa ntchito mikwingwirima ndi kuvulala.
Edema wa ubongo - mankhwala
Thandizo la kuchepa kwa madzi m'thupi limagwiritsidwa ntchito pochotsa madzi ochulukirapo kuchokera ku maselo ndi ziwalo za ubongo. Ngati matenda oopsa a cerebral edema amapezeka kwa anthu akuluakulu, kuyendetsa kwa osmotic diuretics kumayambika koyamba ndi chithandizo cha dropper - Mannitol, Albumin ndi zofanana. Pambuyo pothandizidwa kuti mliri waumphawiwo uli wamtundu wautali umasamutsira ku diodetic yozungulira:
- Chithunzi;
- Furosemide ;
- Toradiv;
- Lasix;
- Toraz;
- Chiti;
- Trigrim;
- SutrilNEO;
- Chithunzi;
- Sakani;
- Trifas ndi ena.
Pamene kupatsirana kwapirinali ndi kwakukulu kwambiri ndipo sikutheka kuthetsa ubongo wa feteleza ndi mankhwala olembedwa, chithandizo cha ventriculostomy chilimbikitsidwa. Izi ndi njira yothandizira opaleshoni yomwe imakulolani kuchotsa madzi ochulukirapo m'matumbo. Ndondomekoyi ndi kukhazikitsa kadula (sing'onoting'ono la singano) kukhala chimodzi mwa ziwalo za ubongo pofuna kupanga ngalande. Kukonzekera kotereku kumapangitsa kuti pakhale zovuta zowonongeka zowonjezera komanso kutuluka kwa madzi owonjezera.
Pambuyo pa kutupa kwa ubongo, hypoxia imapezeka nthawi zambiri. Thandizo la oxygen limagwiritsidwa ntchito kuthetsa njala ya mpweya ndi kubwezeretsa ntchito yopuma. Kusiyanitsa kosavuta ndiko kugwiritsa ntchito maski wapadera ndi gasi wambiri. M'makliniki amakono oxigenobarotherapy ikuchitidwa - kuyika wodwalayo pamalo apadera a mpweya wochulukitsa mpweya wa oxygen. Pa milandu yoopsa, mpweya wotsegula mpweya umachitika mofulumira.
Kupititsa patsogolo ubongo wa kagayidwe kake ndi kuyimitsa ntchito za maselo a ubongo, kukonzekera kumutu kwa mutu ndi kuyendetsa njira zothetsera mankhwala zomwe zimayambitsa njira zamagetsi zimagwiritsidwa ntchito:
- Cortexin;
- Armadine;
- Mexidol;
- Chitsulo;
- Zosankha;
- Elfoon;
- Mexiprim;
- Venocor;
- Nikomex;
- Mexmidol;
- Dinar;
- Osokonezeka;
- Neurotropin-Mexibel.
Ubongo wa ubongo umaphatikizidwa ndi kuperewera kwa maselo a maselo ndi kufooketsa makoma amphamvu. Kulimbana ndi matendawa kumathandiza ma goni oclucocorticosteroid:
- Hydrocortisone ;
- Depos;
- Prednisolone;
- Celeston;
- Mpweya;
- Diprospan;
- Lauracort;
- Pulogalamu;
- Flosteron ndi ena.
Kulimbitsa thupi kuthamanga kwa magazi:
- Dibazol;
- Eufillin ;
- Pentamine;
- Azamethonium;
- Papaverine ndi zofanana.
Odwala ambiri amafuna kulamulidwa kwa kusokonezeka maganizo kwa maganizo. Pachifukwa ichi, zotsatirazi zikugwiritsidwa ntchito:
- Droperidol;
- sodium oxybutyrate;
- Diazepam.
Kubwezeretsedwa kwa dongosolo loyamba la manjenje kumaperekedwa ndi angioprotectors, hemostatics, antiginoxants, proteolytic enzyme inhibitors ndi magulu ena a mankhwala, monga awa:
- Dicycin;
- Choyimira ;
- Piracetam;
- glutamic acid;
- Tracerol;
- Chotsutsana;
- cytochrome C.
Nthawi zina zimakhala zofunikira kugwiritsa ntchito maantibayotiki, makamaka cephalosporins omwe amachita zambiri:
- Chisokonezo;
- Chithunzi;
- Chofezolin;
- Cefadroxil;
- Ceftriaxone ndi zofanana.
Matenda a cerebral - zotsatira
Nthaŵi zambiri, madokotala amatha kuthetseratu kutupa kwa matenda. Ubongo wa ubongo ndi wovuta kwambiri - zotsatira:
- matenda;
- kupweteka kwa chidziwitso;
- Kufa ziwalo ndi paresis;
- Kulemala (kumadalira mbali zokhudzana ndi ubongo);
- kusokoneza;
- zovuta za kugona;
- kupweteka;
- mavuto;
- kupweteka kwa mutu;
- kuwonjezeka kwakukulu ndi kupanikizika kwaubweya;
- kuwonongeka kwa magalimoto ntchito.
Edema wa ubongo - chiwonetsero cha moyo
Kafukufukuyu akuyenda mofulumira kwambiri, ndizotheka kuimitsa popanda zovuta zokha zokha ndi kutupa kwa tizilombo ta tizilombo toyambitsa matenda pakati pa achinyamata ndi athanzi. Nthawi zina, pamakhala zotsatira pambuyo pa ubongo wa edema wa zovuta zosiyanasiyana. Izi zimadalira kukula kwa ziwalo, madokotala omwe akukhudzidwa ndi mavuto omwe akukumana nawo. Nthawi zambiri, kutupa kwa ubongo kumabweretsa mavuto osatsutsika, nthawi zina kutupa kumabweretsa imfa ya munthu.